Saç dökülmesi ve saç nakli teknikleri

Androgenetik saç dökülmesi saçlarımızın alın , şakak, tepe ve arka tepe bölümlerini yoğun olarak etkiler. Önce saçların zayıflaması olarak başlayan şikayet daha sonra saçın tamamen kaybı ile sonuçlanır.

Androgenetik saç dökülmesi kozmetik bir kusur yaratmasının yanında, kişiyi umutsuzluğa itme , kendine güvenmeme gibi ruhsal , sosyal olarak da derinden yaralayan aslında göründüğünden çok daha ciddi bir sorundur.

Androgenetik saç dökülmesi ve saç kaybı dışında saçların dökülmesine neden olan diğer nedenler saç nakli işleminin tedavi kapsamı dışındadır.

Androgenetik saç kaybının etkilemediği bölgelerimiz olan ense – arka ve kulak üstündeki saç kökleri bu tipte saç dökülmesine direnç gösterdiğinden , bu bölgedeki kılların alınıp , saçsız bölgeye ekilmesi ile saç nakli gerçekleştirilir. Yani dökülmeyen karakterdeki saçların saçsız bölgeye yeniden yerleştirilmesi ile hayat boyu kalıcı sahip olunabilir.

Saç Nakil İşlemindeki Teknikler

Dökülmeyen karaktere sahip saçları alıp , saçsız bölgeye nakletme işine Saç Nakli ya da bilinen adi ile Saç Ekimi denir.

Saç köklerini almak için tüm dünyada 2 temel teknik kullanılır.

Ense bölgesinden blok halinde 12-13 cm uzunluğunda , 2-3 cm kalınlığından derinin kesilip çıkarılması ve daha sonra bu derinin içindeki saç köklerini ayrıştırarak , elde edilen saç köklerini nakletme işlemini FUT ( Follikuler Unite Transplantasyonu , Şerit Operasyonu) denir.

Ancak FUT tekniğinde fotoğrafta görüldüğü gibi çıkarılan derinin ve deri çıkarıldıktan sonra atılan dikişlerin izleri çok yüksek bir oranda iz bırakma ve kötü görüntüler oluşturma riskine sahiptir. 

Ayrıca FUT tekniğinde yapılacak ikinci , üçüncü seansların bu izi derinleştirme , büyütme riski artarak sürer ve kişinin hayatı boyunca taşıyacağı yeni bir kozmetik kusur yaratılmış olur .

 Tüm saç nakil yöntemlerinde olduğu gibi FUE ve FUE Plus tekniği de, kafanın ense bölgesinde ve iki kulak üstündeki bölgeden yani ihtiyaç fazlası saç barındıran bölgeden , saçsız yani saça ihtiyacımız olan bölgeye nakil esası geçerlidir.
Ancak bu alım FUT’ta olduğu gibi blok halinde derinin kesilmesi ve çıkartılması gibi değil , derinin altındaki saç köklerinin özel iğneler ( punch iğneleri ) sayesinde direk olarak çıkarılması esasına dayanır. Bu açıdan FUE ( Follicular Unit Extraction – Saç Köklerinin Direk Çıkartılması ) her açıdan üstün bir yöntemdir.

Ayrıca FUE ve FUE Pus tekniği vücudun saç kökü barındıran diğer bölgelerden kıl kökü alıp bu kıl köklerini başın saçsız alanına nakletmeye de imkan veren yegane tekniktir.

FUE tekniğini diğer saç nakli yöntemlerinden farklı kılan en önemli iki özellik :
1)    Bıçak kullanılmadığından , dikiş atılmadığından ve derinin bütünlüğü tamamen korunduğundan iz bırakmayan bir teknik olması
2)    Vücuttaki kıl köklerinin de nakil işlemi için kullanılabilmesidir.
3)    Ayrıca daha sonra anlatacağımız ekim kalitesinin belirleyen ana unsurudur. ( 1mm altı yuvarlak iğne ekim tekniğine olanak verir )

FUE, tüm dünyada halen Şerit Operasyonu ( FUT ) tekniği ile saç nakil işleminden kesinlikle büyük üstünlükler taşır. Bu iki özellik FUE ve FUE Plus’u , FUT’tan üstün bir yöntem haline getirmesine rağmen , halen dünyada FUT tekniği çok daha yaygın olarak kullanılmaktadır .

Bunun asıl nedeni ise FUT ; uygulama ve uygulayan doktor açısından son derece basit ve kısa zaman alan ( yaklaşık 45 dakika ) bir tekniktir.

FUE işlemi nasıl yapılır?

İşlem Öncesi :

Hasta işleme karar vermediği takdirde ;

• Alım bölgesindeki saçları mutlaka en fazla 1 mm uzunluğunda kesilmelidir. Aksi takdirde FUE işlemi yapılamaz.
• Ekim bölgesinde ise doktorun tercihine göre davranılmalıdır.
• En az 15 gün önceden eğer kullanıyorsa Finasteride (Propecia) grubu ilaçlar ve Minoksidil içeren losyonlar ( Rogain) , Aspirin tipi kanın akışkanlığını arttırıcı ilaçlar mutlaka kesilmelidir.
• 1 gün önceden doktora danışılarak koruyucu antibiyotik alınmaya başlanmalıdır.
• İşlem sırasında kullanılacak lokal anestezi ilaçlarına ( Lidocain – Jetocain, Ultracain) daha önceden gelişmiş herhangi bir alerji hikayesi varsa hasta bunu doktoruna bildirmelidir.
• Hangi hastalara FUE işlemi yapılamaz ?
• Şeker Hastalığı , Hipertansiyon ve Kalp Hastalarına, Kanama bozukluğu hastalarına , Hepatit virüsü taşıyanlara ve ağır kronik hastalara FUE saç nakli işlemi uygulanmamalıdır.
• Bunun dışında lokal anestezi ilaçlarına alerjisi olmayan herkese FUE uygulanabilir.

Fox Test :

Birçok klinikte FUE uygulamadan önce , hastadan numune olması açısından 10 ile 25 saç kökü alınması testidir. Eğer saç alırken bu 10 saç kökünden 4 veya daha fazlası hasarlı çıkarılırsa kişiye FUE saç naklinin uygun olmadığı söylenir. Yani kişinin FUE saç nakline uygun olup olmadığı test eden bir prosedürdür.
Ancak usta doktorlar, FUE saç naklinden deneyim kazanmış doktorların bu işlemi yapması son derece gereksizdir.
Çünkü deneyim sahibi doktorlar kıvırcık saç dahil , her türlü saç tipinde saç köklerini başarı ile hasar vermeden alabilirler.

''Fox test bu açıdan hastanın FUE’ye uygunluğunu değil , doktorun yeteneğini ölçen bir test olarak değerlendirilmelidir.''

İşlem :

Dünyanın tüm kaliteli kliniklerinde ve deneyimli FUE doktorlarının önerdiği gibi bir seansta 600 ile 1000 saç kökü çıkarılması esastır. Çünkü çıkarılan kök sayısının arttırılması ekim zamanın oldukça uzatır ve saç naklinde beklenen başarı şansını azaltır.

Doktor 600 ile 1000 arasında saç kökünü özel punch iğneleri ile çıkartır. Çıkarılmadan önce verici alan lokal anestezi ile ağrısız hale getirilir.

 
Alım işlemi ve steril cam biriktirme tabağı ( Petri kaplar ) içinde biriktirdikten sonra saç kökleri ( graft ) ekilir.

Ekim işlemi bittikten sonra bandajlar yapılır. Hasta işlemden sonra lokal anestezinin etkisinin geçmesi esnasında hem alım hem de ekim bölgesinde minimal de olsa ağrı ve sızı hissedebilir. Ancak bu ağrı ve sızı Parasetamol grubu ilaçlara ( Vermidon, Parol v.s) yaklaşık 10 dakikada çok çabuk ve tamamen yanıt verir. Hastaların asla konforunu ve günlük yaşantısını bozmasına gerek yoktur.

İşlem Sonrası :

Yapılan  bandajlar 24 saat sonra çıkarılır.
48 saat sonra hasta yıkanabilir.
İlk 10 gün içinde belirli günlerde doktor tarafından verilecek losyonlar kullanır.

Alım bölgesindeki minik kabuklar 2 gün içinde , ekim bölgesindeki kabuklar ise 7-10 gün içinde tamamen iyileşir.

 

Teknik detaylar ve işlemin başarısı için önemi 

 Tekli saç köklerinin alım punch iğnelerinin çapı ile üçlü ve multiple saç köklerinin alım – punch iğnelerinin çapı elbette değişiktir.
Yani tekli saç kökünü 0.5 ya da 0.6 mm iğne ile alabilmek mümkünken , ikili ya da üçlü saç köklerini bu çapta bir iğne ile alınması imkansızdır ya da alınırken mutlaka saç kökü zarar görür.

Bu açıdan uygun iğne seçimi son derece önemlidir. Doktor mutlaka 1 saç kökü çıkardığında ortalama 2.25 saç teli alabilmelidir. Çünkü çıkarılan saç köklerinin sadece %15 – 20’si tekli saç köküdür.
Eğer doktor çok ince iğne kullanırsa ortalama 2.25 saç teli hedefini tutturamaz ve örnek olarak 1000 saç kökü nakli yaptığında 2000-2250 saç teli nakli yapması gerekirken bu sayı çok daha az olacağından başarı oranı düşük kalır ve hasta saç naklinden beklediği sonucu alamaz.

Bu açıdan alım iğnelerinin çapı çok dikkatli seçilmelidir.
 

Saç ekiminin kalitesi

'Dünyada sayılı klinikte uygulanabilen 1mm altında yuvarlak iğnelerle ekim tekniği asıl belirleyici özelliktir.''
 
Birçok klinik ve doktor saç köklerini almak için ister FUE ister iz bırakan FUT tekniğini kullansın , ekim işini yardımcı sağlık personeline bırakırlar. Çünkü ekim kalitesi ne yazık ki işin en önemli kısmı olduğu halde , gereken önem verilmez. Bu açıdan çok büyük bıçaklarla , oldukça seyrek ve hastayı asla tatmin etmeyen sonuçlar ortaya çıkar.

Büyük ekim bıçakları kullanılması ve kozmetik olarak ekimin kalitesine önem verilmemesi çok sıkça " oyuncak bebek saçı ( baby dole hair) ,  çim adam " görüntülerinin oluşmasına neden olur.

Saç nakli işleminde en istenmeyen kozmetik komplikasyondur.

1 mm altında yuvarlak iğne tekniği ile ekim ise tüm bu şikayetleri ortadan kaldırır. Ayrıca yeteri kadar sık ekime olanak verdiğinden oldukça naturel ve gerçeğinden ayırt edilmeyen yeni saçlar kazanılmış olur.

Resimde görüldüğü gibi , büyük çaplı bıçak kullanarak ekilmiş saçlar , hiçbir estetik kurala sığmayan , oldukça suni ve orta bölgedeki gerçek saçlarla uyumu olmayan , insanlar tarafından  " oyuncak bebek saçı ‘" diye nitelenen saç nakli uygulamasına örnektir. 

 Bu resimde de yakın çekimde ekilen saçların , ekim tekniğinde büyük bıçaklar kullanılmasına bağlı olarak nerdeyse her kanaldan 6-7 saç telinin çıktığı ,  çıkan saçlarının diplerinin çukurluklar şeklinde görüldüğü , oldukça kötü ve saç nakli yaptıran hastaya eskisinden daha kötü bir görüntü kazandıran özensiz ve amaçsız bir işleme örnek görmektesiniz.

1 mm altı yuvarlak iğne tekniğinde ise bu tip sorunları tamamıyla asmak mümkündür.

Bu resimde görüldüğü gibi ekilen saçları gerek sıklık gerekse dizayn açısından gerçek saçlarla ayırt etmek neredeyse imkansızdır. 1 mm altında yuvarlak iğne tekniğinin naturel görüntüler yaratmaktaki başarısına örnektir.

1. resimde FUT ile alınmış saç köklerinin bıçakla ekimi ile saçların yönlerinin bozukluğu, ekim kalitesinin düşüklüğü ve saç çizgisi oluşturmakta
yetersizliğini görmektesiniz.

2. resimde ise FUE ile alınmış saçların 1mm altında yuvarlak iğne ile ekimi sayesinde saçların yönleri ve açılarının doğallığını , yeni saç çizgisi oluşturmaktaki başarısını ve doğal saçlarla olan uyumunu görmektesiniz.
Saç köklerinin FUE ile alınması , 1 mm altı çapta yuvarlak iğne ile ekime olanak tanır. Çünkü FUT ile alınmış deri ve deri altı dokusundan elde edilen saç köklerinin çapı bu incelikte ekim iğneleri ile ekime imkan vermez.
Yani bir yerde saçın alım yöntemi , ekim yöntemi ile ilişkilidir.

Saç çizgisinin ekimi neden önemlidir?

Saç çizgisi saç ekiminin en zor ve sonucu belirleyen en önemli bölgesidir. Çünkü saç çizgisi kişinin aynaya baktığında ilk gördüğü bölgedir ve doğal olmayan görüntüler işlemin başarısızlığını kanıtlar.
Bu açıdan doktor, saç çizgisi oluştururken mutlaka estetik prensiplere uymalıdır. Saçın doğal yapısı ile uyumlu ekim gerçekleştirilmelidir.

FUE PLUS tekniği saç çizgisini kusursuz ve doğal hale getirir.
Çünkü FUE Plus tekniği ile 1 mm altında yuvarlak iğne ekimi zaten yapılır , ayrıca ek olarak tekli saç köklerini 0.6 mm iğneler ile ekerek cm2 başına 100 saç kökü ekebilmeyi mümkün kılar.
FUE Plus tekniği saç çizgisi oluşturmakta en doğal sonucu verir.   

 

FUE'nin uygulama alanları

1)    Androgenetik Saç Dökülmesi ve saç kaybı
2)    Kaş ekimi

3)    FUT yaptırmış hastalarda FUT izinin ortadan kaldırılması ( %60’a yakın başarı )

Saç naklinde başarılı olmanın tüm yönleri

1)    FUE ve FUE plus tekniği konusunda deneyim

Ticari bakışın belirtileri

Dünyada ve Türkiye’de birçok klinik ve doktorun uyguladığı ve duyurduğu  " saç nakli "  işleminde ne yazık ki birçok da ticari bakış açısı görülmektedir.
Tıbbın ve sağlığın kötüye kullanıldığı , estetik sektörünün çok pahalı olan uygulamalarının getirdiği bu sakıncalı bakış açısından dolayı birçok hasta muzdarip ve mağdur olmuştur.
Bu bakış açısının en temel belirtisi ; sahibi doktor olmayan firmaların varlığı ve bu firmaların doktor istihdam ederek , istihdam ettiği doktor eliyle saç naklini yapmasıdır.
Ayrıca FUE ve FUE plus çok üstün bir teknik olmasına rağmen hala FUT ve FUT+ FUE’yi birlikte uygulayan firmaların ve kliniklerin varlığı da buna örnektir

Sonuç

FUE ve FUE plus bir saç nakli tekniği olarak , bıçak kullanılmayan , derinin bütünlüğünü bozmayan , tüm dünyada usta ellerde geçerliliğini ve istenirliğini arttıran saç naklinin sanat tarafını ön plana çıkaran bir yöntemdir.

Özünde saç ekimi bir illüzyondur. Yani eski doğal saçlarınıza olan özleminizi ona en benzeyen şekilde gideren , ona en yakın şekilde saçsızlık sorununu çözen bir yöntemdir.

Şurası bir gerçektir ki , eski doğal saçlarımızın yoğunluğunda ve şeklinde saç ekimi mümkün değildir. Ama mümkün olmayanı en doğal şekilde çözerek ve sorunu çözerken usta ellerde yeni bir kozmetik kusur yaratmayan FUE ve FUE Plus “illüzyon” görevini basari ile yapmaktadır.